Salud Pública
Contradicciones políticas libertarias en la gestión Milei: promesas vs. hechos

Datos clave
- Gasto real del Ministerio de Salud cayó 27,7% interanual en 2024 (CEPA)
- Ejecución de obra pública se desplomó 76% real en 2024 (ASAP)
- Retenciones al agro fueron subidas por decreto pese a promesa de eliminarlas
- Banco Central sigue funcionando pese al eslogan de campaña de cerrarlo
- Impuesto PAIS se mantuvo todo 2024 antes de vencer por ley, no por decisión libertaria
Cuáles son las principales contradicciones entre las promesas de Milei y su gestión de gobierno
Las contradicciones más documentadas entre campaña y gestión de Milei incluyen: no dolarizar ni cerrar el Banco Central (que prometió "quemar"), mantener y subir retenciones al agro, sostener el impuesto PAIS que iba a eliminar, y ampliar cargos políticos en un Estado que prometía reducir al mínimo. En paralelo, la ejecución presupuestaria 2024 muestra recortes reales superiores al 25% en Salud y del 76% en obra pública, según datos de CEPA y ASAP.
La dolarización que nunca llegó y el BCRA que sigue en pie
Durante toda la campaña 2023, Javier Milei recorrió estudios de televisión con un billete de dólar en la mano y una consigna repetida hasta el hartazgo: dolarizar la economía y "dinamitar" el Banco Central. Era, según su propio diagnóstico, la única forma de terminar con la inflación de raíz. Dos años después, el peso sigue circulando, el BCRA sigue emitiendo comunicados y Santiago Bausili sigue firmándolos.
No solo no hubo dolarización: hubo un régimen cambiario de bandas, cepo parcial que se fue soltando de a poco, y un endeudamiento externo agresivo para sostener reservas. La "competencia de monedas" quedó en un decreto declamativo, y las decisiones de fondo las toma un Banco Central que, según el propio Presidente en campaña, era una "estafa" que había que cerrar.
Sobre el rol del BCRA y los intereses cruzados del ministro Caputo, ya analizamos en detalle la reforma del Banco Central y los negocios que orbitan a su alrededor. La contradicción no es una anécdota discursiva: define el corazón del programa económico.
Retenciones: del "impuesto inmoral" al aumento por decreto
Otra promesa insignia de la campaña libertaria era la eliminación progresiva de las retenciones a las exportaciones agropecuarias, calificadas por Milei como un "robo" e "impuesto inmoral". La realidad de la gestión fue la opuesta en tiempos y magnitudes.
En 2024, lejos de reducirlas, el Gobierno subió retenciones a productos regionales por el DNU 70/2023 y mantuvo la alícuota de soja en el 33%. Recién en enero de 2025 anunció una baja temporaria de emergencia para el complejo sojero, atado a la liquidación anticipada. Es decir: no una eliminación estructural, sino un mecanismo transaccional para conseguir dólares.
El contraste con el discurso es brutal, y ya lo analizamos cuando el propio Estado libertario terminó regalando 13.000 millones al agro sin contraprestación popular. El anti-impuesto se volvió gestor selectivo de excepciones tributarias.
La motosierra que se olvidó de la casta política
La imagen de campaña era literal: Milei blandía una motosierra prometiendo cortar ministerios, secretarías y "ñoquis". La ejecución fue selectiva. Sí hubo despidos masivos en el Estado —más de 30.000 según relevamientos sindicales—, concentrados en trabajadores de planta transitoria, muchos con años de antigüedad en áreas técnicas críticas.
Pero la "casta" política se mantuvo intacta y en varios casos se expandió:
- La SIDE (ex AFI) recibió una ampliación presupuestaria vía DNU 656/2024 por 100.000 millones de pesos, en fondos reservados sin control parlamentario.
- Se crearon nuevas secretarías y subsecretarías bajo la órbita presidencial.
- Los sueldos de funcionarios de primera línea se ajustaron por encima de la paritaria estatal general.
- Karina Milei fue designada Secretaria General de la Presidencia con rango de ministra.
Mientras tanto, la desregulación laboral descarga el costo del ajuste sobre los trabajadores que sí producen. El adelgazamiento del Estado se aplicó donde había capacidad técnica, no donde había poder político.
Salud pública: el ajuste que la campaña no mencionó
Acá aparece la contradicción más sensible para el pilar de esta cobertura. Milei nunca dijo en campaña que iba a recortar salud. Habló de "eficientizar", de terminar con la corrupción, pero no de dejar hospitales sin insumos ni de frenar la compra de vacunas.
Los datos de ejecución 2024 son elocuentes. Según el informe de CEPA sobre presupuesto de Salud, el gasto real del Ministerio cayó 27,7% interanual. Programas específicos sufrieron recortes aún mayores: la Dirección de VIH, Hepatitis y ETS ejecutó por debajo del 50% de lo previsto; el programa Remediar tuvo faltantes reportados en más de 8.000 centros de atención primaria; la compra de vacunas del calendario obligatorio se demoró meses.
En provincias como Buenos Aires, el gobernador Kicillof debió sostener con recursos propios prestaciones que antes cofinanciaba Nación. Sobre este punto ya escribimos en el impacto de la desregulación sobre el acceso a la salud y en salud pública como garantía del Estado. La "libertad" para elegir prepaga no sirve de mucho cuando el 60% de la población depende del sistema público.
Deuda externa: el ajuste "anti-FMI" que terminó abrazado al Fondo
Otro capítulo elocuente. Milei había cuestionado el endeudamiento con el FMI durante los primeros meses de campaña, señalando —con razón parcial— que era una carga heredada del macrismo. En la gestión, el vínculo con el Fondo se profundizó: nuevo acuerdo, nuevos desembolsos, nuevas metas de superávit primario cuya carga cae sobre jubilaciones, salarios y salud.
Analizamos con detalle esta trampa en endeudamiento externo y dependencia financiera con Milei. La libertaria "independencia" respecto de organismos multilaterales terminó siendo, en los hechos, la subordinación más explícita desde el macrismo.
El detalle político es que este giro nunca se explicitó ante el votante. Se prometió una cosa —economía sin ataduras externas, con dolarización endógena— y se ejecutó otra: ajuste ortodoxo clásico auditado por el staff del FMI.
El "no hay plata" que sí aparece para ciertos sectores
La frase "no hay plata" se volvió mantra de gestión para justificar recortes en jubilaciones, universidades, ciencia, cultura y salud. Sin embargo, la ejecución muestra que la plata aparece con selectividad:
- Reducción temporal de retenciones al agro (costo fiscal estimado por CEPA en más de 1.500 millones de dólares).
- Ampliación presupuestaria a la SIDE.
- Blanqueo de capitales con condiciones extraordinariamente benignas.
- Régimen de Incentivo a Grandes Inversiones (RIGI) con beneficios fiscales por 30 años.
El mensaje material del gobierno es transparente: hay plata para el capital concentrado, y no hay plata para el pibe que espera turno en un hospital público. La contradicción entre la miseria del feriado que no paga el alquiler y los favores al arriba es la misma matriz.
Por qué las contradicciones no son errores: son el modelo
Sería un error leer todo esto como "traición" o incompetencia. Las contradicciones libertarias tienen una lógica interna: el discurso anti-casta y anti-Estado sirve para desarmar las resistencias sociales al ajuste, mientras el Estado real se rearma para transferir recursos hacia arriba.
Es el mismo mecanismo que ya vimos en el pasaje del thatcherismo al mileísmo: se destruye lo público bajo la retórica de la libertad individual, y lo que emerge no es un mercado libre, sino un Estado capturado por intereses concentrados. La motosierra corta hacia abajo. La lapicera firma para arriba.
Documentar cada contradicción con nombre, decreto y número de expediente no es un ejercicio de morbo político. Es la única manera de que el debate público no se hunda en la anécdota televisiva y vuelva al terreno donde se decide qué país vamos a habitar: el del presupuesto, el de la ley, el del hospital que abre o cierra a la mañana.
Relacionado: Kirchner presa: cuando el Poder Judicial ajusta con togas — otra mirada sobre el mismo tema.
Fuentes citadas
- CEPA - Informes de coyuntura — Centro de Economía Política Argentina, seguimiento de ejecución presupuestaria y política fiscal 2024.
- INDEC — Instituto Nacional de Estadística y Censos, datos oficiales de inflación, empleo y pobreza.
- ASAP - Asociación Argentina de Presupuesto — Informes mensuales de ejecución presupuestaria del sector público nacional.
- Presupuesto Abierto - Ministerio de Economía — Datos oficiales de ejecución presupuestaria por jurisdicción y programa.
- Página/12 - Economía — Cobertura periodística de las políticas económicas y sus impactos sociales.



